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... 3月10日下午，江夏方艙醫院運營了26天後，宣告閉艙。至此，武漢16家方艙醫院全部結束了歷史使命。 江夏方艙是湖北唯一一個以中醫藥治療為主的方艙醫院。中央指導組專家、北京中醫醫院院長劉清泉，擔任江夏方艙醫院院長。 劉清泉是國家中醫醫療救治專家組副組長，1月21日，他以國家衛健委專家組成員的身份抵達武漢。兩個月的救治工作，每天只睡四五個小時。他不僅要管理江夏方艙的運行，還要去武漢其他醫院救治危重癥患者。 作為唯一的中醫方艙，江夏方艙共收治564個確診病例，治癒482人，82人（含14名有基礎病）尚未達出艙標準而轉至定點醫院。 接受新京報記者專訪時，劉清泉介紹，方艙共推出了5個中醫藥方，效果明顯，還給出院患者開14服中藥幫助其後期康復。 除了中醫，江夏方艙也離不開一些西醫的檢測和診療手段，「中西醫的優勢是互補的，在疫情中是可以結合運用的。」 全文4157字 閱讀約需9分鐘 ▲視頻|武漢江夏方艙醫院關艙 醫生走起模特步：看病人康復很開心。新京報我們視頻（ID：wevideo） ... ▲劉清泉（左二）在武漢協和醫院西院區為患者把脈診療。圖/北京中醫醫院微信公眾號 主動請戰建一所中醫方艙 新京報：為什麼會建立一所中醫方艙醫院？ 劉清泉：1月21日，我以國家衛健委專家組成員的身份抵達了武漢，會診新冠肺炎的病人。經過一段時間的臨床診斷與觀察，我們發現，中醫藥對新冠肺炎普通型、輕型患者有良好的療效。於是，張伯禮院士和我向中央指導組提出，分類隔離輕、重癥患者，集中管理，用中藥治療。 國家決定建立方艙醫院後，張院士和我合計承包一個方艙，主要以中醫的方式治療。於是，我們以中央指導組專家的身份寫了請示。很快，中央指導組就同意了。 新京報：籌建過程是怎樣的？ 劉清泉：獲批後，我們組建了一支中醫醫療隊，有200多名醫護人員，來自五個省份。 江夏方艙是由大花山戶外運動中心改建的。開艙之前，張院士和我多次去看了建設現場，思考怎麼更合理地規劃。醫療隊抵達後，先進行培訓、熟識場地、院感檢查。2月14日，正式開艙收治病人。 我們的方艙醫院劃分為五個病區——天一區、豫二區、陝三區、湘五區、蘇六區，每個病區是由對應省份的醫務人員來管理。患者之間也有劃分，比如天一區主要收治男患者，豫二區收治女患者。 新京報：收治情況如何？ 劉清泉：我們收治的都是確診病例。A艙建好，第一批收了400個病人。十幾天後，B艙也建好了，加起來一共800張床位，總共收治了564人。 新京報：一所收治幾百名患者的方艙，你們是怎麼運作和管理的？ 劉清泉：我們採取了社區管理的方法，形成了每個科的社區。患者進艙登記時，我們把黨員標出來，讓黨小組帶領社區人員參加醫療活動。 他們相互之間鼓勵，定時地鍛鍊、恢復。後來，很多病人也加入醫療隊，幫助醫護人員發藥、打掃衛生、運垃圾。 我們要保證後勤人員零感染，不讓清潔員進艙，垃圾都是由醫護人員運出去。有些護士年紀小，95後、00後的都有，有些病人看到後就主動來幫忙。 我們一天至少三次查房，上午、下午、晚上各一次。科主任每天進艙重點查房。專家組就在指揮室坐鎮，對病人病情綜合討論、判斷。 ... ▲劉清泉（前排右一）在江夏方艙醫院。圖/北京中醫醫院微信公眾號 5個中藥方和自製香囊 新京報：新冠肺炎的中藥方，是怎麼擬定的？ 劉清泉：1月份我抵達武漢後，對新冠病人做了臨床診斷。從中醫的角度看，這次疫病「濕毒」的特徵比較明顯，病情發展非常快。 發病初期，病人發燒不是特別高，會出現消化道癥狀和乾咳，起起伏伏，大概持續7到10天。濕毒很容易化熱，病人表現為高熱、咳嗽、不能活動、喘促。 在治療過程中，我們選擇了一些經典名方，比如達原飲、厚樸夏苓湯、麻杏薏甘湯、銀翹散等。臨床效果不錯，病人的體力尤其是疲倦、乏力改善得很明顯。燒慢慢退下來了，咳嗽、喘悶也緩解了。這也符合中醫治療濕毒疫病的療效。 1月21日，我和廣安門醫院的齊文升教授初步擬定了一個方案，後來經過國家中醫藥管理局專家組的討論，確定了新冠肺炎診療的第一套中醫方案，為後期的方案奠定了基礎。 在臨床取得了療效之後，我們才想到承包中醫方艙。 新京報：接手中醫方艙後，你們如何進行中醫診療？ 劉清泉：我們一共推出5個中藥方。根據國家中醫藥管理局的方案，我們做了一個肺炎治療的藥方。我們根據方案推薦的清肺排毒湯，也做了一個方子。 有些病人出現焦慮、失眠、情緒不穩定、食慾不好，我們又擬定了兩個方子。後來，我們加了江夏方艙5號方，是針對病人出院以後，在兩周觀察期的愈後康複方。 新京報：作為唯一的中醫方艙，會推出一些特色方案嗎？ 劉清泉：我們有一些康復治療的手段。比如做八段錦、太極拳、經絡拍打等，安排了固定的時間進行。這些活動振奮了大家的情緒，對患者的恢復有利。 有些失眠、咳嗽、消化不好的病人，醫護人員也給他做溫灸、穴位按摩、耳穴埋豆等。 方艙里還有一個流動中藥房，裡面有三四百味中藥。醫生處方來了之後，根據每個人的病情配方，能快速找到所需中藥，配好處方，醫護人員拿走後用開水沖泡。 此外，各省的醫療隊都帶了一些自己配製的香囊。入院、出院的病人都贈送香囊。這既是一種關愛的方式，香療對心情、食慾的改善也有好處。 新京報：有沒有讓你印象深刻的患者？ 劉清泉：豫二病區有一個女患者，她與老公、孩子都在不同的醫院，心情很鬱悶。我們想辦法聯繫到了她的家人，一通上電話，心情一下子就好了。這對病情的恢復是很有利的。 湘五病區的一個病人，沒有吃中藥的習慣，剛開始時嫌苦不願意吃中藥。我們的科主任耐心勸導，後來他接受了中藥，發現中藥對食慾、身體機能的調整還挺有效果的。他愛人在另一家醫院治療，吃西藥為主。出艙後，他跟愛人開玩笑說，我的效果比你好，痊癒得更早。 ... ▲劉清泉在方艙內最後一次查房。患者取下口罩，讓他查看舌苔。新京報記者 戴軒 攝 沒有特效藥，不代表沒有有效的治療方案 新京報：穿著防護服、戴著護目鏡，會不會影響中醫診斷？ 劉清泉：有難度也得做。不能說穿著防護服，戴著護目鏡，基本的診斷思路就不做了。 「望聞問切」對病人的問診非常重要。比如，望舌相。早期病人的舌相是膩苔。隨著病情加重，舌苔逐漸變厚，由薄膩苔變成厚膩苔，舌苔變得白如積水。再進一步加重，變成黃苔，燥苔等。舌質由原來的淡紅，變成舌質紅，甚至變暗變紫。根據舌相的變化，對病人的診斷、治療以及用藥有重要的指導意義。 新京報：在沒有特效藥的情況下，西醫的主要手段也是支持治療。中醫是不是也是這樣？ 劉清泉：沒有特效藥物不代表我們就不會治病了。我們用一系列的組合拳，能把病人治好就夠了。即使有了特效的抗病毒藥物，也不一定就能把病毒徹底殺死。這只是最佳的治療手段之一，不是全部。 從中醫的角度，也需要一種方法把病毒打死。如果打不死呢，就採取另一種方法：調整人體的狀態，讓病毒沒有適合生存的環境，不讓它在裡面呆著。 所以我一直說，沒有特效藥物，並不代表我們沒有有效的治療方案，中醫如此，西醫也一樣。 新京報：臨床醫生普遍反映有個治療難題，比如重癥患者的病情沒有徵兆地突然惡化，能通過中醫手段及時發現嗎？ 劉清泉：按照中醫的經驗，舌苔厚膩乾燥、裂紋，病人精神很差，固然沒有明顯的咳喘，但這可能是個重病人，一定要更加關注。再比如，兩目無神，也是病情加重的標誌。 在烈性傳染病中，醫生的觀察不細緻，沒有及時捕捉到病情突然惡化，是情有可原的。這也要求我們靜下心來，觀察、觀察再觀察，找到這種新的疾病的規律。 新京報：你覺得新冠病毒有哪些未知的方面？ 劉清泉：這個疾病來得很快，來得很重，給整個醫學科學提出了太多不清楚、深感困惑的問題。不知道怎麼制伏它，很多病情的狀態也不清楚。這也提醒我們，未來對病毒的研究要加大力度，人才的培養和技術的儲備也要增強。 一個新的病毒來了以後，我們還沒有找到規律和很好的辦法，只能見招拆招。疫情逐漸消退，但對於這個病的認識，我們還處於很初級的階段。 新京報：總的來說，江夏方艙的救治效果怎麼樣？ 劉清泉：從2月14日開艙，到3月10日休艙，江夏方艙醫院在26天運營中，收艙人數564，治癒482人，82人（含14名有基礎病）尚未達出艙標準而轉至定點醫院。 關鍵是醫護人員的精心看護，及早發現、干預和治療。另外，中醫的綜合治療手段，湯藥、針灸、耳針、穴位貼敷等，也發揮了應有的作用。 ... ▲新冠肺炎患者治癒後走出艙與醫護人員合影。新京報記者 陶冉 攝 「中、西醫在疫情中的作用是互補的」 新京報：閉艙後，你們會對病人的康復提供幫助嗎？ 劉清泉：從江夏方艙出院的患者，每人都帶上14服中藥。我們根據出院的情況開了湯藥，對江夏區的病人做了後續工作。 休艙前，五個省市的11位中醫專家在江夏區中醫院收了11個徒弟，這段時間就帶著徒弟們出康復門診，保證病人康復期的治療。 疾病從康復到治癒有一個過程。出院只是證明可以不在醫院了，但完全康復進入社會工作，還需要一段時間。我們正在對出院的病人做觀察研究，計劃拿出一套康複方案。 新京報：中醫方艙會用到西醫治療的手段嗎？ 劉清泉：中、西醫可以結合運用。 與其他的方艙醫院一樣，江夏方艙的每個病人都要進行CT篩查。患者入院時，查看他的既往病史，要做血糖、淋巴細胞、白細胞、C反應蛋白、咽拭子等檢查。在治療期間，我們也會測血氧飽和度、心率、體溫這些指標。判斷一個患者是否具備出院的條件，專家組就在指揮室，對他的指標綜合討論。 新京報：你怎麼看待中、西醫在這次疫情中發揮的作用。 劉清泉：中醫有中醫的長處，西醫有西醫的優勢，它們是互補的。 沒有現代西醫的診斷技術，你知道它是什麼病嗎，有沒有傳染性，什麼時候能治好嗎？尤其在這場戰役中，誰能上誰上。控制疫情、救命是根本任務。 我們也與國外的中醫專家有討論和溝通，看能不能用我們的經驗，為當地的病人提供一些服務。 新京報：江夏方艙休艙後，你現在的工作重心是什麼？ 劉清泉：除了方艙的工作，我每天與急救危重癥的專家們一起查房、會診ICU的重癥病人。 快兩個月了，每天只能睡四五個小時。武漢幾乎所有的醫院都去過了，我們天天都在ICU病房裡，與中、西醫的同行們思考、討論。 對於危重病人，如何用藥，減少呼吸機的損害、穩定血壓等，都是非常複雜的過程，不是一個方子、一味藥能解決的，這需要中西醫的有機配合。 新京報：你怎麼看待方艙醫院這樣的模式？ 劉清泉：方艙發揮了重要的作用，使疫情得到控制。其實大家都希望早閉艙，疫情早結束，但是又有一種遺憾，好像還沒有把力量用完。 有的人說，不想出院了，其實是對方艙醫護服務的感念。但方艙是個醫院，沒有人願意在醫院生活。我們也希望他儘早出院，回歸正常生活。 短短時間內，出現幾萬病人，任何一個國家和城市，都無法承載。如何迅速地建立新的醫療資源，讓病人應治盡治，方艙是一個非常好的辦法。這為將來我們應對各種疫情提供了非常好的經驗。 新京報記者 王昱倩 編輯 李明 值班編輯 王洪春 校對 付春愔 往期重案回顧： 本文為重案組37號(微信ID:zhonganzu37)原創內容 未經新京報書面授權，不得轉載和使用

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